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Cipro (ciprofloxacina Clorhidrato) - Indicaciones y Dosis INDICACIONES Y USO CIPRO está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por cepas susceptibles de los microorganismos designados en las condiciones y las poblaciones de pacientes se enumeran a continuación. Por favor, véase Dosis y vía de administración para obtener recomendaciones específicas. Los pacientes adultos: Infecciones del tracto urinario causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Morganella morganii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, sensible a la meticilina Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus o Enterococcus faecalis. La cistitis aguda no complicada en mujeres causadas por Escherichia coli o Staphylococcus saprophyticus. La prostatitis crónica bacteriana causada por Escherichia coli o de Proteus mirabilis. Infecciones del tracto respiratorio inferior causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, o sensibles a la penicilina Streptococcus pneumoniae. Además, Moraxella catarrhalis para el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica. NOTA: Aunque es eficaz en ensayos clínicos, ciprofloxacino no es un fármaco de primera elección en el tratamiento de la neumonía presunta o confirmada secundario a Streptococcus pneumoniae. La sinusitis aguda causada por Haemophilus influenzae, sensibles a la penicilina Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis. La piel y estructura de la piel Las infecciones causadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, sensible a la meticilina Staphylococcus aureus. susceptibles a la meticilina Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes o. Infecciones óseas y articulares causadas por Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, o Pseudomonas aeruginosa. Complicadas infecciones intra-abdominales (utilizados en combinación con metronidazol) causadas por Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, o Bacteroides fragilis. Diarrea infecciosa causada por Escherichia coli enterotoxigénica (cepas), Campylobacter jejuni, Shigella boydii †, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, o Shigella sonnei † cuando está indicada la terapia antibacteriana. La fiebre tifoidea (fiebre entérica) causada por Salmonella typhi. NOTA: La eficacia de ciprofloxacino en la erradicación del estado de portador crónico tifoidea no se ha demostrado. Sin complicaciones gonorrea cervical y uretral por Neisseria gonorrhoeae. Los pacientes pediátricos (de 1 a 17 años de edad): Infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis por Escherichia coli. NOTA: Aunque es eficaz en ensayos clínicos, ciprofloxacino no es un fármaco de primera elección en la población pediátrica debido a un aumento en la incidencia de eventos adversos en comparación con los controles, incluyendo los eventos relacionados con las articulaciones y / o los tejidos circundantes. (Ver ADVERTENCIAS, PRECAUCIONES, Uso Pediátrico, las reacciones adversas y los estudios clínicos.) La ciprofloxacina, al igual que otras fluoroquinolonas, se asocia con la artropatía y cambios histopatológicos en las articulaciones que soportan el peso de los animales jóvenes. (Ver Farmacología animal.) Pacientes adultos y pediátricos: El ántrax por inhalación (post-exposición): Para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad tras la exposición a Bacillus anthracis en aerosol. Las concentraciones séricas de ciprofloxacino alcanzados en los seres humanos sirven como criterio indirecto probabilidad razonable de predecir el beneficio clínico y proporcionan la base inicial para la aprobación de esta indicación. Se obtuvo información clínica 5 Apoyo para la ciprofloxacina para la profilaxis posterior a la exposición ántrax durante los ataques bioterroristas ántrax de octubre de 2001. (Véase también, por inhalación ÁNTRAX - INFORMACIÓN ADICIONAL). † Aunque el tratamiento de las infecciones por este microorganismo en este sistema de órganos demostró un resultado clínicamente significativa, la eficacia se estudió en menos de 10 pacientes. Si los organismos anaerobios son sospechosos de contribuir a la infección, el tratamiento adecuado se debe administrar. cultivos y pruebas de susceptibilidad adecuados deben realizarse antes del tratamiento con el fin de aislar e identificar organismos causantes de la infección y para determinar su susceptibilidad a la ciprofloxacina. La terapia con CIPRO puede iniciarse hasta que los resultados de estas pruebas sean conocidos; una vez que los resultados estén disponibles terapia apropiada debe continuarse. Como con otros medicamentos, algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa pueden desarrollar resistencia con bastante rapidez durante el tratamiento con ciprofloxacina. Cultura y susceptibilidad de pruebas lleva a cabo periódicamente durante la terapia proporcionará información no sólo en el efecto terapéutico del agente antimicrobiano, pero también de la posible aparición de resistencia bacteriana. Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los medicamentos y mantener la eficacia del Cipro Las tabletas y CIPRO suspensión oral y otros medicamentos antibacterianos, tabletas Cipro y CIPRO suspensión oral debe ser utilizado sólo para tratar o prevenir las infecciones que se ha comprobado o se sospecha fuertemente que es causada por bacterias susceptibles. Cuando la cultura y la información de susceptibilidad están disponibles, deben ser considerados en la selección o modificación de la terapia antibacteriana. En ausencia de estos datos, los patrones de susceptibilidad a la epidemiología y locales pueden contribuir a la selección empírica de la terapia. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN - ADULTOS CIPRO tabletas y suspensión oral debe administrarse por vía oral a adultos como se describe en la Tabla de dosis Directrices. La determinación de la dosificación para cualquier paciente particular debe tener en cuenta la gravedad y la naturaleza de la infección, la susceptibilidad del organismo causante, la integridad de los mecanismos de defensa del huésped del paciente, y el estado de la función renal y la función hepática. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la infección. La duración habitual es de 7 a 14 días; Sin embargo, para las infecciones graves y complicados puede ser necesaria una terapia más prolongada. El ciprofloxacino debe administrarse al menos 2 horas antes o 6 horas después de los antiácidos de magnesio / aluminio, o sucralfato, Videx ® (didanosina) tabletas masticables / buffer o el polvo pediátrico para solución oral, otros fármacos altamente tamponadas, u otros productos que contienen calcio, hierro o zinc. ADULTOS DOSIS DIRECTRICES 1 En general, la ciprofloxacina se debe continuar durante al menos 2 días después de que los signos y síntomas de infección han desaparecido, a excepción de ántrax por inhalación (post-exposición). 2 se utiliza junto con metronidazol 3 La administración del fármaco debe comenzar tan pronto como sea posible después de la exposición sospechada o confirmada. La conversión de I. V. para la administración oral en adultos: Los pacientes cuya terapia se inicia con CIPRO I. V. puede ser conmutado al Cipro Las tabletas o suspensión oral cuando esté clínicamente indicado en el criterio del médico (ver Farmacología clínica y la tabla a continuación para los regímenes de dosis equivalentes). Equivalente AUC regímenes de dosificación 250 mg Comprimido q 12 h 200 mg I. V. q 12 h 500 mg Comprimido q 12 h 400 mg I. V. q 12 h 750 mg Comprimido q 12 h 400 mg I. V. q 8 h Los adultos con insuficiencia renal: El ciprofloxacino se elimina principalmente por vía renal; sin embargo, el fármaco también se metaboliza y parcialmente se aclaró a través del sistema biliar del hígado y a través del intestino. Estas vías alternativas de eliminación de la droga parecen compensar la reducción de la excreción renal en pacientes con insuficiencia renal. No obstante, se recomienda una cierta modificación de la dosis, sobre todo para los pacientes con disfunción renal grave. La siguiente tabla proporciona pautas de dosificación para su uso en pacientes con insuficiencia renal: Inicial recomendada Y MANTENIMIENTO DE DOSIS PARA PACIENTES con insuficiencia renal Aclaramiento de creatinina (ml / min) Ver dosis usual. 250 - 500 mg q 12 h 250 - 500 mg q 18 h Los pacientes en hemodiálisis o diálisis peritoneal 250 - 500 mg q 24 h (después de la diálisis) Cuando sólo se conoce la concentración de creatinina en suero, la siguiente fórmula puede ser usada para estimar la depuración de creatinina. Hombres: aclaramiento de creatinina (ml / min) = Peso (kg) x (140 - edad) 72 x creatinina sérica (mg / dL) Mujeres: 0,85 x el valor calculado para los hombres. La creatinina sérica debe representar un estado de equilibrio de la función renal. En los pacientes con infecciones graves y insuficiencia renal grave, una dosis unitaria de 750 mg se puede administrar en los intervalos indicados anteriormente. Los pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN - PEDIATRÍA CIPRO tabletas y suspensión oral debe administrarse por vía oral como se describe en la Tabla de dosis Directrices. Un aumento en la incidencia de eventos adversos en comparación con los controles, incluyendo los eventos relacionados con las articulaciones y / o los tejidos circundantes, se ha observado. (Ver Reacciones adversas y los estudios clínicos.) Dosificación y la vía inicial de la terapia (es decir, I. V. u oral) para la infección del tracto urinario complicadas o pielonefritis deben ser determinados por la gravedad de la infección. En el ensayo clínico, los pacientes pediátricos con moderada a severa infección se iniciaron el 6 a 10 mg / kg i. v. cada 8 horas y se dejó para cambiar a la terapia oral (10 a 20 mg / kg cada 12 horas), según el criterio del médico. Pediatric Presentaciones DIRECTRICES Ruta de administración 15 mg / kg (máximo 500 mg por dosis) 1 La duración total de la terapia para la infección de las vías urinarias complicadas y pielonefritis en el ensayo clínico se determinó por el médico. La duración media del tratamiento fue de 11 días (rango 10 a 21 días). 2 administración del fármaco debe comenzar tan pronto como sea posible después de la exposición sospechada o confirmada a las esporas de Bacillus anthracis. Esta indicación se basa en un criterio indirecto de valoración, las concentraciones séricas de ciprofloxacino alcanzados en los seres humanos, una probabilidad razonable de predecir el beneficio clínico. 5 Para un análisis de las concentraciones séricas de ciprofloxacino en diferentes poblaciones humanas, ver ÁNTRAX por inhalación - INFORMACIÓN ADICIONAL. Los pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada a severa fueron excluidos del ensayo clínico de la infección del tracto urinario complicadas y pielonefritis. No se dispone de información sobre los ajustes de dosis necesarias para los pacientes pediátricos con insuficiencia renal moderada o grave (aclaramiento de creatinina es decir, & lt; 50 ml / min / 1,73 m 2). CÓMO SUMINISTRADO CIPRO (clorhidrato de ciprofloxacina) tabletas están disponibles como redonda, comprimidos recubiertos con película de color ligeramente amarillento que contienen 250 mg de ciprofloxacino. El comprimido de 250 mg se codifica con la palabra "BAYER" en una cara y "250 CIP" en el reverso. CIPRO también está disponible como cápsula forma, comprimidos recubiertos con película de color ligeramente amarillento que contienen 500 mg o 750 mg de ciprofloxacina. La tableta de 500 mg se codifica con la palabra "BAYER" en una cara y "500 CIP" en el reverso. La tableta de 750 mg se codifica con la palabra "BAYER" en una cara y "750 CIP" en el reverso. CIPRO 250 mg, 500 mg y 750 mg están disponibles en envases de 50, 100, y los paquetes de unidad de dosis de 100.
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